CCI青年部アプリ利用申込フォーム

CCI青年部アプリのご利用のお申込みは、下記からお願いいたします。（※は必須項目です。）
利用規約に同意いただく必要がございますので、お申込み前に必ず利用規約をご確認ください。

（こちらのフォームからご連絡いただいた情報は、CCI青年部アプリの各種手続きのために利用させていただきます。）

利用開始年月 ※	年月 ※ご利用開始年月分から課金
団体名 ※
住所 ※	-
代表者名 ※
担当者名カナ ※
担当者名 ※
電話番号 ※
FAX番号
メールアドレス ※
会員情報初期セットアップ ※	依頼する依頼しない ※依頼いただく場合は、後日に会員セットアップシートをご提出いただきます。
利用者人数 ※	名でCCI青年部アプリを利用します。 ※2名以上で利用する場合は、別途kintoneのユーザーライセンスが必要になります。1名毎：1,800/円（税抜）
青年部現会員数 ※	名 ※現在の青年部の会員数を記入してください。
利用規約への同意 ※	同意しました。